Il Consiglio di Amministrazione il 16 dicembre scorso per le seguenti tipologie di prestazioni ha definito la modalità di gestione del passaggio dalle vecchie alle nuove norme.
Cure Odontoiatriche e Ortodontiche
– in caso di anticipi odontoiatrici o fatture di acconto datate 2014 non è indispensabile allegare il certificato di conformità per l’erogazione dei contributi previsti per i manufatti protesici in lega preziosa e ceramica/titanio.
– la possibilità di erogare la contenzione in qualsiasi momento, anche prima della fine della cura attiva, vale a partire dal 1° gennaio 2015 (data fattura). Analogamente, saranno trattati i casi di ortodonzia già chiusi con la contenzione alla data del 31/12/2014 in presenza di cicli di terapia attiva necessari ma non ancora effettuati.
– quanti hanno già percepito entro il 31 dicembre 2014 contributi per un primo o secondo anno di cura di 2° classe di Angle, non dovranno presentare obbligatoriamente la copia del tracciato cefalometrico.
E’ indispensabile, invece, per quanti iniziano l’ortodonzia dopo il 1° gennaio 2015 (data fattura).
– quanti hanno percepito un anticipo odontoiatrico (nel 2013 o nel 2014) oppure hanno fatture di acconto datate anno 2013 o 2014 e non hanno concluso le cure entro il 31/12/2014, percepiranno i contributi previsti secondo i limiti normativi e tariffari in vigore fino al 31/12/2014;
– quanti hanno percepito contributi per: 1) il check up ortodontico, 2) un 1° o 2° anno di cura attiva, 3) per la terapia preventiva intercettiva e hanno fatture di acconto datate anno 2013 o 2014 e non hanno concluso il trattamento ortodontico entro il 31/12/2014, percepiranno i contributi previsti fino al 31/12/2014.
Occhiali e lenti a contatto
La nuova modalità di contribuzione a percentuale (80%) sulla spesa sostenuta e la differenza tra le tre fasce di età (0-8 anni / 8-21 anni e oltre 21 anni) con tre diversi limiti temporali (rispettivamente 12, 18 e 36 mesi), entreranno in vigore dal 1° gennaio 2015.
Pertanto, se per un beneficiario di età inferiore agli 8 anni sono già stati erogati contributi per un paio di occhiali, nuovi contributi a percentuale sulla spesa saranno concessi trascorsi 12 mesi e non più 18 mesi.
Non essendo più erogabili in questi archi temporali tre paia di occhiali se un socio ha percepito, prima del 31/12/2014 (data fattura), contributi per una tipologia di occhiali (esempio multifocali) non percepirà nuovi contributi per le altre tipologie di occhiali (da vicino e/o da lontano) fino allo scadere della temporizzazione prevista.
Rimane, comunque, la tutela della Linea Sanitaria, per i soci che necessitano di nuovi occhiali da vista in caso di traumi o interventi chirurgici con variazione del visus.
Per quanto riguarda le lenti a contatto di qualsiasi tipologia è stato creato un nuovo “plafond” valido per tutti i soci a partire dal 1° gennaio 2015 (data fattura).
Farmaci, Estratti desensibilizzanti
Il nuovo Prontuario farmaceutico é in vigore il 1° gennaio e la nuova modalità di contribuzione con un “plafond” di contributo massimo erogabile ogni 12 mesi è valida per le ricevute di spesa con data a partire dal 1° gennaio 2015 (data fattura).
Visite mediche specialistiche
La percentuale dell’80% sulla spesa sostenuta e la nuova temporizzazione per anno solare é in vigore dal 1° gennaio (data fattura) senza controllo delle precedenti erogazioni.
Prestazioni sanitarie sottoposte alla preventiva valutazione sanitaria
Le prestazioni autorizzate dalla Linea Sanitaria nel 2014, per le quali i soci presenteranno documentazione di spesa datata anno 2015 (con allegata la relativa lettera di autorizzazione), saranno liquidate secondo i limiti normativi e tariffari in vigore fino al 31 dicembre 2014.
